Die zielgerichtete Behandlung von fortgeschrittenem metastasierendem Dickdarm- und Mastdarmkrebs wird seit fast zehn Jahren von zwei Hauptzielen geleitet: der Hemmung der Blutgefäßbildung im Tumor und, im zweiten Fall, der Hemmung der Funktion des EGFR (epidermaler Wachstumsfaktorrezeptor). Die Verbreitung von Multigentests hat es ermöglicht, immer mehr neue Targets zu identifizieren und die Mechanismen der Tumorbildung besser zu verstehen. Dadurch stehen uns heute wesentlich mehr molekular zielgerichtete Medikamente zur Verfügung. Und die Identifizierung von Resistenzgenen (die eine Behandlung weniger wirksam oder unwirksam machen) trägt dazu bei, zielgerichtete Medikamente wirksamer zu machen.
Eine zielgerichtete Behandlung kann nur auf der Grundlage eines detaillierten genetischen Profils des Tumors sicher durchgeführt werden, denn nur so lässt sich das Verhalten des Tumors auf molekularer Ebene verstehen. In den meisten Fällen werden 600 Gene getestet, zusätzlich gibt es spezifische Untersuchungen.
Von den 25.000 menschlichen Genen können etwa 600 Gene Krebs verursachen, wobei durchschnittlich 4-5 verschiedene Gendefekte in einem Tumor für die abnorme Zellteilung verantwortlich sind. Daher ist eine detaillierte Genkarte des Tumors erforderlich, um die richtige Therapieentscheidung zu treffen. Je mehr Gendefekte in einem bestimmten Tumor vorhanden sind, desto schwieriger ist es, das molekulare Target des Medikaments auszuwählen.
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